Cómo presentar un reclamo de compensación laboral (workers' comp) en Kentucky

El trabajador (o alguien en su nombre) debe dar al empleador aviso del accidente "as soon as practicable" (tan pronto como sea factible) después de que ocurra. El aviso debe ser por escrito e indicar el nombre y la dirección del trabajador, la hora, el lugar, la naturaleza y la causa del accidente, los testigos y la naturaleza de la lesión. Para una lesión por trauma acumulativo (causada por pequeños eventos repetidos), el aviso debe darse dentro de los dos años después de que un médico le diga al trabajador que la lesión está relacionada con el trabajo.

Se debe presentar una Application for Resolution of Claim ante el Department of Workers' Claims dentro de los dos años posteriores al accidente (o dentro de los dos años posteriores al fallecimiento). Si se pagaron beneficios de ingreso, el plazo es de dos años después de que cesan los pagos o dos años después del accidente, lo que ocurra después. Para el trauma acumulativo, el plazo es de dos años después de que un médico le diga al trabajador que la lesión está relacionada con el trabajo, pero a más tardar cinco años después de la última exposición lesiva. Los reclamos por exposición al VIH relacionada con el trabajo deben presentarse dentro de cinco años después de la exposición.

Informe la lesión primero al empleador; la aseguradora del empleador la informa al Department of Workers' Claims, pero ese informe no significa que el reclamo sea aceptado. Si el trabajador y el empleador no pueden llegar a un acuerdo, cualquiera de las partes presenta una Application for Resolution of a Claim (lesión, enfermedad ocupacional o pérdida de audición) ante el Departamento. Las partes con representación deben presentarla a través del Litigation Management System (LMS) en línea del Departamento; los trabajadores que se representan a sí mismos pueden usar LMS o un formulario en papel. Al presentarla o dentro de 15 días, el trabajador también debe presentar el Form 104 (historial laboral), el Form 105 (historial médico), el Form 106 (renuncia médica), un informe médico y documentación de salarios. El empleador o la aseguradora tiene entonces 45 días para aceptar o negar. Se puede contactar a los especialistas del Departamento al 800-554-8601.

Un reclamo en disputa se asigna a un juez de derecho administrativo (administrative law judge, ALJ), quien celebra una conferencia de revisión de beneficios y una audiencia formal (hearing) y decide dentro de 60 días después de la audiencia. Una parte puede pedir al ALJ que corrija un error patente presentando una petición de reconsideración dentro de 14 días. Una parte puede apelar (appeal) la decisión final del ALJ ante la Workers' Compensation Board presentando un aviso de apelación dentro de los 30 días posteriores a que se presente la decisión; la Junta revisa el expediente y no recibe nuevas pruebas. Las decisiones de la Junta pueden apelarse ante la Kentucky Court of Appeals y luego ante la Kentucky Supreme Court.

En Kentucky, informe una lesión laboral o enfermedad ocupacional a su empleador lo antes posible; el empleador la informa a su compañía de seguros de compensación laboral (workers' compensation). Si se niega el reclamo, usted puede presentar una Application for Resolution of a Claim (solicitud de resolución de un reclamo, Form 101) ante el Department of Workers' Claims; el plazo de prescripción (statute of limitations) es de dos años desde la fecha de la lesión. El personal Ombudsman/Specialist del Department ayuda a los trabajadores con preguntas y formularios: 800-554-8601 o 502-564-5550.