Cómo presentar un reclamo de compensación laboral (workers' comp) en Montana

Debe darse aviso al empleador o a su aseguradora, dentro de los 30 días posteriores al accidente, de la hora y el lugar del accidente y de la naturaleza de la lesión; el aviso lo da el trabajador o alguien en su nombre. El conocimiento real del accidente y de la lesión por parte del empleador o del supervisor a cargo cuenta como aviso.

Debe presentarse un reclamo (claim) por escrito, firmado por el trabajador o por su representante, ante el empleador, la aseguradora o el Department dentro de los 12 meses posteriores al accidente. La aseguradora puede extender este plazo hasta por 24 meses más si el trabajador demuestra desconocimiento de la incapacidad, una lesión latente o impedimento por equidad (equitable estoppel). En el caso de una enfermedad ocupacional, el reclamo vence dentro de 1 año después de que el trabajador supo o debió haber sabido que la afección resultó de una enfermedad ocupacional. Una petición ante el Workers' Compensation Court debe presentarse dentro de los 2 años posteriores a la negación de los beneficios.

Informe la lesión a su empleador. Un formulario First Report of Injury inicia el reclamo; si su empleador no lo ha presentado, puede obtener el formulario en el Department o en su oficina local de servicio de empleo, o llamar al (406) 444-6543 para recibir ayuda. El reclamo debe ser por escrito y estar firmado por usted o por su representante. La aseguradora tiene 30 días después de recibir un reclamo firmado para investigar y determinar la responsabilidad, y una vez aceptado el reclamo, los pagos por pérdida de salario vencen dentro de 14 días. Si su empleador no tenía cobertura, comuníquese con el Uninsured Employers' Fund del Department.

La mayoría de las disputas sobre beneficios deben pasar primero por la mediación gratuita, confidencial y no vinculante del Department. Antes de solicitar la mediación, el trabajador debe entregar a la aseguradora una demanda escrita específica y esperar 15 días hábiles para una respuesta escrita. Si la mediación no resuelve la disputa, el mediador emite una recomendación escrita y cualquiera de las partes puede presentar una petición ante el Workers' Compensation Court, lo cual debe hacerse dentro de los 2 años posteriores a la negación de los beneficios. Las decisiones del Workers' Compensation Court pueden apelarse (appeal) ante la Montana Supreme Court.

La Workers' Compensation Section de la Employment Relations Division de Montana (Department of Labor & Industry) ofrece Claims Assistance (asistencia con reclamos): responde preguntas de los trabajadores lesionados sobre el sistema, actúa como enlace entre los trabajadores lesionados y sus ajustadores de seguros, y administra el programa Stay at Work/Return to Work (permanecer en el trabajo/regresar al trabajo), que puede ayudar incluso cuando no se puede identificar a la aseguradora. Llame para recibir asistencia: 406-444-2840; Employment Standards Division: (406) 444-6543.