Cómo presentar un reclamo de compensación laboral (workers' comp) en Oregon

El trabajador (o un beneficiario) debe dar aviso de un accidente de inmediato y a más tardar 90 días después del accidente. El aviso debe ser por escrito e indicar al empleador cuándo, dónde y cómo ocurrió la lesión; puede enviarse por correo o entregarse personalmente al empleador o a un supervisor. Un aviso tardío impide el reclamo, a menos que se dé dentro de un año y el empleador conociera la lesión, el trabajador haya muerto dentro de 180 días, o el trabajador demuestre causa justificada para la demora.

La ley de Oregón define un reclamo (claim) como una solicitud escrita de compensación por parte del trabajador o en su nombre, o cualquier lesión indemnizable de la que el empleador tenga aviso o conocimiento. Los reclamos se inician dando al empleador aviso escrito dentro de los 90 días posteriores al accidente, y el aviso tardío se permite solo dentro de un año del accidente en circunstancias limitadas (conocimiento del empleador, muerte dentro de 180 días o causa justificada). Si un plan de beneficios de salud rechaza un reclamo por estar relacionado con el trabajo, el trabajador puede presentar un reclamo de compensación laboral dentro de los 90 días posteriores a ese rechazo.

Informe la lesión a su empleador por escrito; el aviso no necesita tener ningún formato particular, pero debe indicar cuándo, dónde y cómo ocurrió la lesión. Los empleadores deben proporcionar el formulario estatal de informe de lesión si se les solicita, aunque no usar ese formulario no anula por sí solo un reclamo escrito. Un informe firmado por el trabajador, incluido uno del médico del trabajador, cuenta como aviso. Si no se puede localizar al empleador, el aviso puede darse al Director del Department of Consumer and Business Services.

Un trabajador que objete la negación de un reclamo debe solicitar una audiencia (hearing) dentro de los 60 días posteriores a que se envíe por correo la negación (o hasta 180 días con causa justificada). Un Administrative Law Judge decide el caso; la orden es final a menos que una parte pida a la Workers' Compensation Board que la revise dentro de los 30 días posteriores a su envío por correo. Una orden de la Board puede apelarse (appeal) ante la Oregon Court of Appeals dentro de los 30 días posteriores a su envío por correo.

Informe a su empleador de inmediato, llene el Form 801 (Report of Job Injury or Illness, informe de lesión o enfermedad laboral) y entrégueselo a su empleador, quien debe enviarlo a su aseguradora dentro de los cinco días siguientes a su aviso. Dígale a su médico que la lesión está relacionada con el trabajo; el médico llena el Form 827 y debe enviarlo a la aseguradora dentro de 72 horas. La aseguradora tiene 60 días para aceptar o negar el reclamo y envía una decisión por escrito. Si no puede presentarlo a través de su empleador (el negocio cerró, ya no trabaja allí o el empleador no quiere informarlo), comuníquese con la Benefit Consultation Unit de la Workers' Compensation Division al 800-452-0288.