Cómo presentar un reclamo de compensación laboral (workers' comp) en California

Informe la lesión o enfermedad a un supervisor o gerente lo antes posible. En el caso de una lesión o enfermedad que se desarrolló gradualmente, infórmela tan pronto como sepa o crea que fue causada por su trabajo. Si su empleador no se entera de su lesión dentro de 30 días, podría perder su derecho a los beneficios de compensación laboral.

Los procedimientos para cobrar beneficios de tratamiento médico o por incapacidad de compensación laboral generalmente deben iniciarse dentro de un año a partir de la última de estas fechas: la fecha de la lesión, el final de cualquier período cubierto por pagos por incapacidad, o la última fecha en que se proporcionaron beneficios de tratamiento médico.

Informe la lesión, luego llene y firme la parte del empleado del Workers' Compensation Claim Form (DWC 1) (formulario de reclamo de compensación laboral) y entrégueselo a su empleador; se recomienda enviarlo por correo de primera clase o certificado con acuse de recibo. Su empleador debe darle o enviarle el formulario dentro de un día hábil después de enterarse de la lesión, y debe darle una copia del formulario completado dentro de un día hábil después de que usted lo presente. Si el administrador del reclamo no niega el reclamo dentro de 90 días, generalmente se considera aceptado. Hay ayuda gratuita de los funcionarios de Information & Assistance de la DWC al 1-800-736-7401.

Si su reclamo es negado o no está de acuerdo con una decisión, hay plazos para presentar documentos, así que actúe con rapidez. Las disputas las deciden los jueces de compensación laboral de la Workers' Compensation Appeals Board (WCAB); un funcionario de Information & Assistance puede ayudarle a solicitar una audiencia (una Application for Adjudication of Claim (solicitud de adjudicación del reclamo) inicia un caso). Si no está de acuerdo con la decisión de un juez, puede solicitar una reconsideración ante la Appeals Board de siete miembros. Las disputas por tratamientos médicos negados pasan por la revisión de utilización (utilization review) y la revisión médica independiente (IMR).

En California, un trabajador lesionado inicia un reclamo de compensación laboral (workers' comp) con el formulario de reclamo DWC 1. Su empleador debe darle o enviarle el formulario dentro de un día hábil después de enterarse de su lesión o enfermedad (o puede descargarlo de la página de formularios de la DWC). Llene solo la sección del empleado, fírmela y féchela, guarde una copia, y devuélvala a su empleador en persona o por correo certificado con acuse de recibo. El empleador completa su sección y envía el formulario a la compañía de seguros. Para obtener ayuda, comuníquese con la Information and Assistance (I&A) Unit de la Division of Workers' Compensation o con el DWC Information Services Center al 1-800-736-7401.