Compensación laboral de Idaho: plazos, beneficios y cómo presentar un reclamo

La ley se aplica a todo el empleo público y a todo el empleo privado (incluida la contratación de mano de obra agrícola) que no esté específicamente exento, y todo empleador cubierto debe tener seguro de compensación laboral (workers' compensation) o estar autorizado para autoasegurarse. Están exentos, a menos que se elija la cobertura: el servicio doméstico del hogar, el empleo casual, los trabajadores a domicilio, ciertos familiares de propietarios únicos, los propietarios únicos, los socios que trabajan y los miembros de LLC, los directivos corporativos que posean al menos el 10% de las acciones con derecho a voto (que también sean directores), y el trabajo cubierto por la ley federal.

El aviso del accidente debe darse al empleador tan pronto como sea factible, y a más tardar 60 días después del accidente. La Industrial Commission recomienda informar de inmediato; usted podría perder todos los beneficios si espera más de 60 días.

Un reclamo de compensación debe presentarse dentro de un año después del accidente (o dentro de un año después de un fallecimiento). No se requiere un reclamo si se ha pagado compensación voluntariamente o se ha presentado una solicitud de audiencia. Si se presentó un reclamo pero no se pagó nada, el trabajador tiene un año desde el reclamo para presentar una solicitud de audiencia (hearing) ante la Comisión. Si se hicieron pagos y luego se suspendieron, el trabajador generalmente tiene cinco años desde el accidente para solicitar una audiencia para obtener más compensación, o un año desde el último pago de beneficios de ingreso si los pagos terminaron más de cuatro años después del accidente.

No se pagan beneficios de ingreso durante los primeros cinco días de incapacidad. Si la incapacidad dura más de dos semanas, los beneficios se pagan desde la fecha de la incapacidad (y deben pagarse dentro de las cuatro semanas siguientes). El período de espera (waiting period) no se aplica si el trabajador está hospitalizado como paciente internado. El día de la lesión cuenta para el período de espera, a menos que al trabajador se le hayan pagado salarios por ese día.

Los beneficios por incapacidad total durante la recuperación son el 67% del salario semanal promedio del trabajador por hasta 52 semanas, y después de eso el 67% del salario semanal promedio actual del estado. La incapacidad parcial durante la recuperación paga el 67% de la disminución en la capacidad de ganar un salario. Los beneficios están sujetos a un máximo del 90% del salario semanal promedio del estado y a mínimos fijados en la ley.

Para 2026, el salario semanal promedio del estado es de $1,135.00, y el beneficio semanal máximo por incapacidad total (90% de ese salario) es de $1,021.50. Durante las primeras 52 semanas, el beneficio tampoco puede exceder el 90% del propio salario semanal promedio del trabajador. El mínimo generalmente va del 15% del salario estatal durante las primeras 52 semanas al 45% del salario estatal después.

El empleador debe proporcionar atención médica razonable. Un empleador puede tener un médico designado para todas las lesiones laborales (excepto la atención de emergencia), así que pregunte a su empleador antes de buscar tratamiento. Si el empleador ha designado a un médico, usted necesita la aprobación del empleador o de la Industrial Commission antes de ver a un médico diferente. Con fundamentos razonables, usted puede pedir a la Comisión un cambio de médico después de dar al empleador o a la aseguradora un aviso escrito de su solicitud. Si el empleador no proporciona atención, usted puede obtenerla a costa del empleador.

Un trabajador con una incapacidad permanente que es menos que total recibe, además de los beneficios durante la recuperación, beneficios por impedimento permanente iguales al 55% del salario semanal promedio del estado indicado para el impedimento en la tabla de la ley (por ejemplo, amputaciones de brazos, manos, dedos, piernas, pies y dedos de los pies). La incapacidad total y permanente se paga como un beneficio de ingreso continuo conforme a las reglas de incapacidad total.

Si el accidente causa la muerte dentro de cuatro años, el empleador paga hasta $10,000 por gastos funerarios, de entierro o cremación, y de transporte. Los dependientes reciben beneficios semanales con base en el salario semanal promedio del estado: un cónyuge dependiente sin hijos recibe el 45%, más el 5% por cada hijo dependiente hasta tres; si no hay cónyuge, los hijos reciben el 30% por un hijo y el 10% por cada hijo adicional hasta tres (máximo 60%). Los padres dependientes y ciertos otros familiares también pueden calificar. Los beneficios se ajustan anualmente.

Informe a su empleador de inmediato y ayude a completar el First Report of Injury or Illness, que el empleador presenta ante su aseguradora. Si el empleador o la aseguradora no pueden resolver sus preguntas, llame a un Benefit Analyst de la Industrial Commission (208-334-6000 o 1-800-950-2110). Para iniciar el proceso formal de un reclamo en disputa, presente un formulario Complaint ante la Industrial Commission.

Las disputas pueden resolverse mediante el programa voluntario de mediación de la Comisión o mediante una audiencia formal, iniciada presentando una Complaint y luego una Request for Calendaring. Las audiencias se celebran ante un referee de la Comisión o los Comisionados, quienes emiten una decisión escrita. Dentro de los 20 días posteriores a que se presente una decisión, cualquier parte puede pedir a la Comisión que la reconsidere o que celebre una nueva audiencia. Las decisiones finales pueden apelarse (appeal) ante la Idaho Supreme Court dentro del plazo fijado por la regla de la Supreme Court.

Los beneficios de ingreso por incapacidad total y parcial se pagan durante el período de recuperación, y continúan después en casos de incapacidad total y permanente. El estatuto no fija un número máximo de semanas; la marca de 52 semanas solo cambia la forma de calcular la tarifa semanal (durante las primeras 52 semanas de incapacidad total la tarifa se basa en el salario semanal promedio del propio trabajador, y después en el salario semanal promedio estatal, sujeto a los límites de § 72-409).

Sí. Las partes pueden llegar a un acuerdo y resolver reclamos mediante convenios de pagos globales (lump sum), pagos futuros u otros beneficios. Por lo general no se requiere la aprobación de la Industrial Commission para que un acuerdo sea exigible, pero la Commission debe revisar el convenio, y lo aprueba si es en el mejor interés de las partes, cuando una parte no tiene representación, es menor de edad o es legalmente incapaz. Un acuerdo entra en vigor en la fecha en que se presenta ante la Commission y debe incluir un registro detallado de los beneficios pagados o en disputa y todos los términos acordados. Dentro de los siete días siguientes a la presentación, la Commission emite un aviso que desestima el reclamo con perjuicio (with prejudice), excepto por cualquier beneficio futuro (como atención médica) que las partes hayan acordado dejar abierto.

En Idaho, si su empleador no ha llenado un informe de lesión laboral, comuníquese de inmediato con la Industrial Commission para informarla y solicitar un formulario First Report of Injury (primer informe de lesión); llenar completamente y presentar el First Report of Injury ante la Commission registra su reclamo. Las disputas pasan por el proceso de disputas de la Commission (puede ser necesario un abogado). Industrial Commission: (208) 334-6000; línea gratuita (800) 950-2110. La Commission no le pedirá dinero por adelantado.

En Idaho, los honorarios de abogado (attorney fees) de compensación laboral (workers' comp) son aprobados por la Industrial Commission como un gravamen de cobro (charging lien). Se presume razonable: el 25% de los fondos disponibles cuando no se ha celebrado una audiencia sobre el fondo del asunto; el 30% cuando se ha celebrado una audiencia y se han presentado escritos (o se ha renunciado a ellos); y en casos de incapacidad total permanente, el 15% de la compensación por incapacidad después de diez años desde que comenzaron esos pagos. El abogado debe presentar el acuerdo de honorarios y los detalles de respaldo, y la Commission puede aprobar los honorarios sin audiencia o determinar que no son razonables.

En general, no: la responsabilidad del empleador por compensación laboral (workers' comp) es exclusiva y reemplaza cualquier otra responsabilidad ante el trabajador y su familia (sujeto a la sección sobre la responsabilidad de terceros (third party)). La inmunidad también cubre al fiador, los funcionarios, los agentes y los compañeros de trabajo del empleador, pero no cuando la lesión o la muerte es causada directamente por una agresión física intencional o no provocada, demostrada con evidencia clara y convincente de que el agresor tenía la intención específica de dañar al trabajador o sabía que la lesión o la muerte era sustancialmente probable; esa pérdida de inmunidad se aplica solo al agresor, a menos que el empleador la haya provocado, autorizado o participado en ella.

Sí. Los derechos de compensación no se afectan cuando alguien distinto del empleador es legalmente responsable. El trabajador puede demandar a terceros (third party); si se reclamó y se concedió la compensación, el empleador y el trabajador demandan en conjunto en nombre del trabajador (o el empleador puede demandar en nombre del trabajador si este se niega), y el empleador queda subrogado para recuperar hasta el monto de su responsabilidad por compensación. Salvo que se acuerde otra cosa, el empleador debe pagar una parte proporcional de los costos y honorarios de abogado del trabajador, y si lo recuperado supera los beneficios ya pagados, el empleador obtiene un crédito contra los beneficios futuros (y reembolsa al trabajador la parte proporcional de los honorarios a medida que usa el crédito).

Si un empleador no obtiene la compensación laboral (workers' comp) como se exige, el trabajador lesionado (o sus dependientes) puede reclamar la compensación y se le debe conceder un 10% adicional de la compensación total, más los costos y honorarios razonables de abogado si contrató a un abogado. No obtener la cobertura es un delito menor (misdemeanor); los funcionarios o administradores de una corporación o de una compañía de responsabilidad limitada (LLC) con autoridad para comprar la cobertura son personalmente responsables de la compensación que se acumule durante el período sin cobertura, y el empleador también puede enfrentar una multa diaria por empleado. Un empleador de nivel superior puede ser responsable de la compensación ante los empleados de un contratista sin seguro.

Una decisión de la Idaho Industrial Commission queda firme cuando se presenta, pero dentro de 20 días de su presentación cualquier parte puede pedir la reconsideración o una nueva audiencia. Las decisiones finales pueden apelarse ante la Idaho Supreme Court dentro del plazo y en la forma que fije la regla de la Supreme Court.