Compensación laboral de Texas: plazos, beneficios y cómo presentar un reclamo
Reglas de compensación laboral (workers' comp) de Texas: quién debe tener el seguro, plazos para reportar y presentar el reclamo, tasa y máximo del beneficio semanal, elección del médico, apelaciones y represalias.
Respuestas rápidas para Texas
- Plazo para reportar la lesión
- El empleado, o alguien que actúe en su nombre, debe notificar la lesión al empleador a más tardar el día 30 después de la lesión (o, en el caso de una enfermedad ocupacional, después de que el empleado supo o debió saber que podía estar relacionada con el trabajo). Tex. Lab. Code § 409.001
- Plazo para presentar un reclamo
- El empleado debe presentar un reclamo de compensación ante la Division of Workers' Compensation a más tardar un año después de la lesión (o, en el caso de una enfermedad ocupacional, un año después de que el empleado supo o debió saber que estaba relacionada con el trabajo). Tex. Lab. Code §§ 409.003, 409.004
- Tasa del beneficio semanal
- Los beneficios de ingreso temporal (temporary income benefits) son el 70% de la diferencia entre el salario semanal promedio del empleado y cualquier ingreso semanal posterior a la lesión; Tex. Lab. Code § 408.103; TDI-DWC, Workers' compensation income and medical benefits
- Beneficio semanal máximo
- Para lesiones del 1 de octubre de 2026 al 30 de septiembre de 2027 (año fiscal 2027), el beneficio de ingreso temporal máximo es de $1,314 por semana y el mínimo es de $197 (salario semanal promedio estatal de $1,314.32). TDI-DWC, State average weekly wage (SAWW) / maximum and minimum weekly benefits; Tex. Lab. Code § 408.061
Última verificación: 2026-10-27
Cobertura y plazos
| Qué empleadores deben tenerla | En Texas, la cobertura de compensación laboral (workers' compensation) generalmente es opcional para los empleadores privados: salvo los empleadores públicos y lo que disponga la ley, un empleador puede elegir obtener cobertura mediante una aseguradora con licencia o un autoseguro. Los empleadores que no obtienen cobertura deben notificarlo por escrito a la Division of Workers' Compensation. Un trabajador lesionado solo puede obtener beneficios de compensación laboral si el empleador tiene cobertura. La afirmación de que se requiere cobertura para recibir beneficios proviene de TDI-DWC: https://www.tdi.texas.gov/wc/employee/index.html |
|---|---|
| Plazo para reportar la lesión | El empleado, o alguien que actúe en su nombre, debe notificar la lesión al empleador a más tardar el día 30 después de la lesión (o, en el caso de una enfermedad ocupacional, después de que el empleado supo o debió saber que podía estar relacionada con el trabajo). El aviso puede darse al empleador o a un empleado en un puesto de supervisión o de gerencia. Fuente: Tex. Lab. Code § 409.001 |
| Plazo para presentar un reclamo | El empleado debe presentar un reclamo de compensación ante la Division of Workers' Compensation a más tardar un año después de la lesión (o, en el caso de una enfermedad ocupacional, un año después de que el empleado supo o debió saber que estaba relacionada con el trabajo). No cumplir con el plazo libera al empleador y a la aseguradora de responsabilidad, a menos que haya habido una causa justificada o que el empleador/la aseguradora no impugne el reclamo. |
| Período de espera | No se pagan beneficios de ingreso por una lesión que no cause incapacidad durante al menos una semana; si la incapacidad continúa por más tiempo, los beneficios comienzan a acumularse el octavo día después de que comenzó la incapacidad. Si la incapacidad dura dos semanas o más, los beneficios se pagan desde la fecha en que comenzó la incapacidad. Los beneficios médicos no se ven afectados. Fuente: Tex. Lab. Code § 408.082 |
Beneficios
| Tasa del beneficio semanal | Los beneficios de ingreso temporal (temporary income benefits) son el 70% de la diferencia entre el salario semanal promedio del empleado y cualquier ingreso semanal posterior a la lesión; durante las primeras 26 semanas, la tarifa es del 75% para un empleado que ganaba menos de $10 por hora (sin exceder los ingresos reales anteriores). Los beneficios están sujetos al máximo y al mínimo del estado. El salario semanal promedio generalmente se basa en las 13 semanas anteriores a la lesión. |
|---|---|
| Beneficio semanal máximo | Para lesiones del 1 de octubre de 2026 al 30 de septiembre de 2027 (año fiscal 2027), el beneficio de ingreso temporal máximo es de $1,314 por semana y el mínimo es de $197 (salario semanal promedio estatal de $1,314.32). Los beneficios de ingreso por deterioro y suplementarios tienen un tope de $920; los beneficios de ingreso de por vida y por fallecimiento, de $1,314. Para el año fiscal 2026 (del 1 de octubre de 2025 al 30 de septiembre de 2026), el máximo de ingreso temporal era de $1,271 y el mínimo de $191. |
| Cuánto duran los beneficios | Los beneficios de ingreso temporales continúan hasta que el empleado alcance la mejoría médica máxima (maximum medical improvement, MMI). Por ley, la MMI se alcanza a más tardar 104 semanas después de que los beneficios de ingreso comiencen a acumularse, aunque la Division puede extender ese período si el empleado ha tenido, o se le ha aprobado, una cirugía de columna dentro de las 12 semanas anteriores a su vencimiento. Los beneficios de ingreso por impedimento (impairment income benefits) duran entonces tres semanas por cada punto porcentual de impedimento (o hasta la muerte, si ocurre antes). La elegibilidad para los beneficios de ingreso temporales, por impedimento y suplementarios termina 401 semanas después de la fecha de la lesión. Los beneficios de ingreso de por vida para lesiones catastróficas listadas se pagan hasta la muerte del empleado. La definición de mejoría médica máxima de 104 semanas está en Tex. Lab. Code § 401.011(30): https://tcss.legis.texas.gov/resources/LA/htm/LA.401.htm. Para enfermedades ocupacionales, el período de 401 semanas se mide desde que los beneficios comenzaron a acumularse. |
| Incapacidad permanente | Después de la máxima mejoría médica, los beneficios de ingreso por deterioro (impairment income benefits) se pagan al 70% del salario semanal promedio durante tres semanas por cada punto porcentual de deterioro. Los trabajadores con una calificación de deterioro del 15% o más que no han regresado al trabajo, o que ganan menos del 80% de su salario anterior a causa del deterioro, pueden tener derecho a beneficios de ingreso suplementarios. Los beneficios de ingreso de por vida se pagan por lesiones catastróficas específicas, como la pérdida de la vista de ambos ojos, la pérdida de ambas manos o ambos pies, o la parálisis permanente de extremidades por una lesión de la columna. |
| Beneficios por fallecimiento | Si una lesión compensable causa la muerte, la aseguradora paga a los beneficiarios legales beneficios por fallecimiento iguales al 75% del salario semanal promedio del empleado, sujetos al máximo. Los cónyuges de los socorristas (first responders) pueden recibir beneficios por fallecimiento de por vida aunque vuelvan a casarse (para matrimonios a partir del 1 de septiembre de 2017). La aseguradora también paga a la persona que pagó el entierro lo menor entre los costos reales y razonables del entierro o $10,000, más el transporte razonable del cuerpo si el empleado murió lejos de su lugar de trabajo habitual. |
Médicos, reclamos, acuerdos y apelaciones
| Elegir al médico | Salvo en una emergencia, el empleado debe ser tratado por un médico de la lista aprobada de la División, y tiene derecho a una elección inicial de médico de esa lista. Un empleado no satisfecho con su primera elección puede pedir a la División, por escrito (o por teléfono si hay una necesidad médica inmediata), autorización para seleccionar a un médico alternativo. Se aplican reglas diferentes si la aseguradora del empleador usa una red certificada de atención médica de compensación laboral. Fuente: Tex. Lab. Code § 408.022 |
|---|---|
| Cómo presentar un reclamo | Informe la lesión a su empleador. La Division of Workers' Compensation le envía un paquete que incluye el DWC Form-041, Employee's Claim for Compensation for a Work-Related Injury or Occupational Disease (reclamo del empleado de compensación por una lesión relacionada con el trabajo o una enfermedad ocupacional), que usted presenta ante la DWC dentro de un año. Las compañías aseguradoras, no la DWC, pagan los beneficios. Para obtener ayuda, llame a la DWC al 800-252-7031, opción 1; la Office of Injured Employee Counsel puede ayudar con las disputas. |
| Acuerdos (settlements) | La ley de Texas limita los acuerdos. Un acuerdo no puede pagar beneficios en un pago global (lump sum) (excepto por la conmutación limitada de beneficios de ingreso por impedimento permitida por § 408.128) y no puede limitar ni terminar el derecho del empleado a beneficios médicos. Un acuerdo que resuelva el impedimento no puede hacerse antes de la mejoría médica máxima. Todas las partes y el Commissioner of Workers' Compensation deben firmarlo; el Commissioner lo aprueba solo si refleja el acuerdo, cumple con la ley y es en el mejor interés del reclamante. Si el Commissioner no actúa dentro de 16 días, se trata como aprobado, y una parte puede retirarse antes de que entre en vigor. La conmutación conforme a § 408.128 está disponible para un empleado que haya trabajado al menos tres meses ganando al menos el 80% del salario semanal promedio; después de la conmutación, el empleado no recibe beneficios de ingreso adicionales por la lesión. |
| Cómo apelar una denegación | Las disputas generalmente comienzan con una conferencia de revisión de beneficios (benefit review conference) (una mediación informal) en la DWC, seguida de una audiencia de caso impugnado ante un juez de derecho administrativo (o un arbitraje si se elige). Para apelar la decisión del juez, una parte debe presentar una solicitud por escrito ante el panel de apelaciones de la DWC dentro de los 15 días siguientes a recibir la decisión (sin contar los fines de semana ni los días festivos). Luego, una parte puede pedir una revisión judicial presentando una demanda dentro de los 45 días siguientes al envío por correo de la decisión del panel de apelaciones. |
| Plazo para impugnar una denegación | Un reclamo en disputa generalmente debe pasar primero por una benefit review conference ante el Texas Department of Insurance, Division of Workers' Compensation; una parte no tiene derecho a una audiencia de caso impugnado (contested case hearing) a menos que se celebre una, salvo lo que permitan la ley o las reglas. Para apelar la decisión de un juez de derecho administrativo en un caso impugnado, una parte debe presentar una solicitud escrita de apelación ante el appeals panel dentro de los 15 días posteriores a recibir la decisión (sin contar fines de semana ni días festivos). Para buscar la revisión judicial de la decisión del appeals panel, una parte debe presentar una demanda dentro de los 45 días posteriores a que la división envió por correo la decisión (se considera que el envío por correo ocurre el quinto día después de que se presentó la decisión). Las leyes leídas no fijan un plazo determinado para solicitar una benefit review conference después de una negación. |
| Represalias por presentar un reclamo | Nadie puede despedir ni discriminar de otro modo a un empleado porque el empleado presentó de buena fe un reclamo de compensación laboral (workers' compensation), contrató a un abogado para un reclamo, inició un procedimiento de buena fe, o declaró o está por declarar en uno. Un infractor es responsable de los daños y perjuicios razonables, y un empleado despedido tiene derecho a la reincorporación; la carga de la prueba la tiene el empleado. Un tribunal de distrito también puede emitir una orden judicial (injunction). |
| Cómo presentar o consultar un reclamo en línea | Informe su lesión a su empleador dentro de 30 días. Para proteger sus derechos, presente el DWC Form-041 (Employee's Claim for Compensation, reclamo de compensación del empleado) ante el Texas Department of Insurance, Division of Workers' Compensation (DWC) dentro de un año: en línea, por correo a DWC, PO Box 12050, Austin, TX 78711, o por fax al 512-804-4378, y llame una o dos semanas después para confirmar que la DWC lo recibió. DWC Claims & Customer Services: 800-252-7031, opción 1. Hay ayuda gratuita con las disputas a través de un ombudsman (defensor) de la Office of Injured Employee Counsel (OIEC). |
| Honorarios de abogados en casos de compensación laboral | Según el Texas Labor Code 408.221, los honorarios de abogado (attorney fees) de un reclamante deben ser aprobados por el DWC commissioner o por un tribunal y no pueden superar el 25 por ciento de los beneficios del empleado lesionado; los honorarios se pagan de esos beneficios. El TDI dice que un abogado puede cobrar un máximo de $200 por hora más los gastos. Ayuda estatal gratuita: la Office of Injured Employee Counsel (OIEC) proporciona ombudsmen (defensores) sin costo a los empleados lesionados (y a los beneficiarios en casos de muerte relacionada con el trabajo) que no tienen abogado; ayudan a comunicarse con el empleador, la aseguradora y el médico, explican el proceso de audiencias y asisten a los procedimientos con usted, pero no dan consejos ni firman acuerdos por usted. OIEC: (866) 393-6432. Preguntas frecuentes del TDI: https://www.tdi.texas.gov/wc/employee/iefaqe.html ; OIEC: https://www.oiec.texas.gov/employee/ombudsman.html |
Demandas y empleadores sin seguro
| Demandar a su empleador | Para un empleado cuyo empleador tiene seguro de compensación laboral (workers' compensation), los beneficios de compensación laboral (workers' comp) son el recurso exclusivo (exclusive remedy) contra el empleador y sus agentes o empleados por una lesión o muerte relacionada con el trabajo. La excepción en la ley: el cónyuge sobreviviente o los hijos (herederos directos) de un empleado cuya muerte fue causada por un acto u omisión intencional o negligencia grave del empleador pueden recuperar daños ejemplares (punitivos). Los empleadores de Texas pueden elegir no tener cobertura; vea uninsured_employer. Fuente: Tex. Lab. Code § 408.001 |
|---|---|
| Demandar a alguien que no sea su empleador | Sí. Un empleado lesionado puede reclamar daños a terceros (third party) responsables de la lesión y también buscar beneficios de compensación laboral (workers' comp). La aseguradora se subroga en los derechos del empleado hasta el total de los beneficios pagados o asumidos (reducido por el porcentaje de responsabilidad que un jurado asigne al empleador), y puede hacer valer el reclamo a nombre del empleado. La recuperación neta primero reembolsa a la aseguradora; cualquier excedente se trata como un adelanto de los beneficios futuros. |
| Si su empleador no tiene compensación laboral | En una demanda de un empleado contra un empleador que no tiene cobertura de compensación laboral (workers' compensation) (un 'nonsubscriber' (no suscriptor)), el empleador no puede defenderse alegando que el empleado tuvo negligencia contributiva, asumió el riesgo o fue lesionado por la negligencia de un compañero de trabajo. El empleador puede defenderse alegando que el empleado tuvo la intención de lesionarse o estaba intoxicado, y el empleado debe probar la negligencia del empleador. Un empleado no puede renunciar a este derecho antes de la lesión, y una renuncia después de la lesión es válida solo bajo condiciones estrictas. La ley leída no establece un fondo estatal que pague beneficios a los trabajadores de empleadores no suscriptores. Fuente: Tex. Lab. Code § 406.033 |
Dónde obtener ayuda en Texas
Preguntas frecuentes sobre compensación laboral
¿Qué empleadores deben tener compensación laboral (workers' comp) en Texas?
En Texas, la cobertura de compensación laboral (workers' compensation) generalmente es opcional para los empleadores privados: salvo los empleadores públicos y lo que disponga la ley, un empleador puede elegir obtener cobertura mediante una aseguradora con licencia o un autoseguro. Los empleadores que no obtienen cobertura deben notificarlo por escrito a la Division of Workers' Compensation. Un trabajador lesionado solo puede obtener beneficios de compensación laboral si el empleador tiene cobertura.
¿Cuánto tiempo tiene para reportar una lesión laboral en Texas?
El empleado, o alguien que actúe en su nombre, debe notificar la lesión al empleador a más tardar el día 30 después de la lesión (o, en el caso de una enfermedad ocupacional, después de que el empleado supo o debió saber que podía estar relacionada con el trabajo). El aviso puede darse al empleador o a un empleado en un puesto de supervisión o de gerencia.
¿Cuál es el plazo para presentar un reclamo de compensación laboral (workers' comp) en Texas?
El empleado debe presentar un reclamo de compensación ante la Division of Workers' Compensation a más tardar un año después de la lesión (o, en el caso de una enfermedad ocupacional, un año después de que el empleado supo o debió saber que estaba relacionada con el trabajo). No cumplir con el plazo libera al empleador y a la aseguradora de responsabilidad, a menos que haya habido una causa justificada o que el empleador/la aseguradora no impugne el reclamo.
¿Hay un período de espera para la compensación laboral (workers' comp) en Texas?
No se pagan beneficios de ingreso por una lesión que no cause incapacidad durante al menos una semana; si la incapacidad continúa por más tiempo, los beneficios comienzan a acumularse el octavo día después de que comenzó la incapacidad. Si la incapacidad dura dos semanas o más, los beneficios se pagan desde la fecha en que comenzó la incapacidad. Los beneficios médicos no se ven afectados.
¿Cuánto paga la compensación laboral (workers' comp) en Texas?
Los beneficios de ingreso temporal (temporary income benefits) son el 70% de la diferencia entre el salario semanal promedio del empleado y cualquier ingreso semanal posterior a la lesión; durante las primeras 26 semanas, la tarifa es del 75% para un empleado que ganaba menos de $10 por hora (sin exceder los ingresos reales anteriores). Los beneficios están sujetos al máximo y al mínimo del estado. El salario semanal promedio generalmente se basa en las 13 semanas anteriores a la lesión.
¿Cuál es el beneficio máximo de compensación laboral (workers' comp) en Texas?
Para lesiones del 1 de octubre de 2026 al 30 de septiembre de 2027 (año fiscal 2027), el beneficio de ingreso temporal máximo es de $1,314 por semana y el mínimo es de $197 (salario semanal promedio estatal de $1,314.32). Los beneficios de ingreso por deterioro y suplementarios tienen un tope de $920; los beneficios de ingreso de por vida y por fallecimiento, de $1,314. Para el año fiscal 2026 (del 1 de octubre de 2025 al 30 de septiembre de 2026), el máximo de ingreso temporal era de $1,271 y el mínimo de $191.
¿Puede elegir a su propio médico para la compensación laboral (workers' comp) en Texas?
Salvo en una emergencia, el empleado debe ser tratado por un médico de la lista aprobada de la División, y tiene derecho a una elección inicial de médico de esa lista. Un empleado no satisfecho con su primera elección puede pedir a la División, por escrito (o por teléfono si hay una necesidad médica inmediata), autorización para seleccionar a un médico alternativo. Se aplican reglas diferentes si la aseguradora del empleador usa una red certificada de atención médica de compensación laboral.
¿Cómo funciona la incapacidad permanente bajo la compensación laboral (workers' comp) en Texas?
Después de la máxima mejoría médica, los beneficios de ingreso por deterioro (impairment income benefits) se pagan al 70% del salario semanal promedio durante tres semanas por cada punto porcentual de deterioro. Los trabajadores con una calificación de deterioro del 15% o más que no han regresado al trabajo, o que ganan menos del 80% de su salario anterior a causa del deterioro, pueden tener derecho a beneficios de ingreso suplementarios. Los beneficios de ingreso de por vida se pagan por lesiones catastróficas específicas, como la pérdida de la vista de ambos ojos, la pérdida de ambas manos o ambos pies, o la parálisis permanente de extremidades por una lesión de la columna.
¿Qué beneficios por fallecimiento de compensación laboral (workers' comp) hay en Texas?
Si una lesión compensable causa la muerte, la aseguradora paga a los beneficiarios legales beneficios por fallecimiento iguales al 75% del salario semanal promedio del empleado, sujetos al máximo. Los cónyuges de los socorristas (first responders) pueden recibir beneficios por fallecimiento de por vida aunque vuelvan a casarse (para matrimonios a partir del 1 de septiembre de 2017). La aseguradora también paga a la persona que pagó el entierro lo menor entre los costos reales y razonables del entierro o $10,000, más el transporte razonable del cuerpo si el empleado murió lejos de su lugar de trabajo habitual.
¿Cómo se presenta un reclamo de compensación laboral (workers' comp) en Texas?
Informe la lesión a su empleador. La Division of Workers' Compensation le envía un paquete que incluye el DWC Form-041, Employee's Claim for Compensation for a Work-Related Injury or Occupational Disease (reclamo del empleado de compensación por una lesión relacionada con el trabajo o una enfermedad ocupacional), que usted presenta ante la DWC dentro de un año. Las compañías aseguradoras, no la DWC, pagan los beneficios. Para obtener ayuda, llame a la DWC al 800-252-7031, opción 1; la Office of Injured Employee Counsel puede ayudar con las disputas.
¿Cómo se presenta una apelación cuando se deniega un reclamo de compensación laboral (workers' comp) en Texas?
Las disputas generalmente comienzan con una conferencia de revisión de beneficios (benefit review conference) (una mediación informal) en la DWC, seguida de una audiencia de caso impugnado ante un juez de derecho administrativo (o un arbitraje si se elige). Para apelar la decisión del juez, una parte debe presentar una solicitud por escrito ante el panel de apelaciones de la DWC dentro de los 15 días siguientes a recibir la decisión (sin contar los fines de semana ni los días festivos). Luego, una parte puede pedir una revisión judicial presentando una demanda dentro de los 45 días siguientes al envío por correo de la decisión del panel de apelaciones.
¿Pueden despedirlo por presentar un reclamo de compensación laboral (workers' comp) en Texas?
Nadie puede despedir ni discriminar de otro modo a un empleado porque el empleado presentó de buena fe un reclamo de compensación laboral (workers' compensation), contrató a un abogado para un reclamo, inició un procedimiento de buena fe, o declaró o está por declarar en uno. Un infractor es responsable de los daños y perjuicios razonables, y un empleado despedido tiene derecho a la reincorporación; la carga de la prueba la tiene el empleado. Un tribunal de distrito también puede emitir una orden judicial (injunction).
¿Por cuánto tiempo puede recibir compensación laboral en Texas?
Los beneficios de ingreso temporales continúan hasta que el empleado alcance la mejoría médica máxima (maximum medical improvement, MMI). Por ley, la MMI se alcanza a más tardar 104 semanas después de que los beneficios de ingreso comiencen a acumularse, aunque la Division puede extender ese período si el empleado ha tenido, o se le ha aprobado, una cirugía de columna dentro de las 12 semanas anteriores a su vencimiento. Los beneficios de ingreso por impedimento (impairment income benefits) duran entonces tres semanas por cada punto porcentual de impedimento (o hasta la muerte, si ocurre antes). La elegibilidad para los beneficios de ingreso temporales, por impedimento y suplementarios termina 401 semanas después de la fecha de la lesión. Los beneficios de ingreso de por vida para lesiones catastróficas listadas se pagan hasta la muerte del empleado.
¿Cómo funcionan los acuerdos de compensación laboral en Texas?
La ley de Texas limita los acuerdos. Un acuerdo no puede pagar beneficios en un pago global (lump sum) (excepto por la conmutación limitada de beneficios de ingreso por impedimento permitida por § 408.128) y no puede limitar ni terminar el derecho del empleado a beneficios médicos. Un acuerdo que resuelva el impedimento no puede hacerse antes de la mejoría médica máxima. Todas las partes y el Commissioner of Workers' Compensation deben firmarlo; el Commissioner lo aprueba solo si refleja el acuerdo, cumple con la ley y es en el mejor interés del reclamante. Si el Commissioner no actúa dentro de 16 días, se trata como aprobado, y una parte puede retirarse antes de que entre en vigor.
¿Cómo presento o consulto un reclamo de compensación laboral (workers' comp) en línea en Texas?
Informe su lesión a su empleador dentro de 30 días. Para proteger sus derechos, presente el DWC Form-041 (Employee's Claim for Compensation, reclamo de compensación del empleado) ante el Texas Department of Insurance, Division of Workers' Compensation (DWC) dentro de un año: en línea, por correo a DWC, PO Box 12050, Austin, TX 78711, o por fax al 512-804-4378, y llame una o dos semanas después para confirmar que la DWC lo recibió. DWC Claims & Customer Services: 800-252-7031, opción 1. Hay ayuda gratuita con las disputas a través de un ombudsman (defensor) de la Office of Injured Employee Counsel (OIEC).
¿Cuánto puede cobrar un abogado de compensación laboral (workers' comp) en Texas?
Según el Texas Labor Code 408.221, los honorarios de abogado (attorney fees) de un reclamante deben ser aprobados por el DWC commissioner o por un tribunal y no pueden superar el 25 por ciento de los beneficios del empleado lesionado; los honorarios se pagan de esos beneficios. El TDI dice que un abogado puede cobrar un máximo de $200 por hora más los gastos. Ayuda estatal gratuita: la Office of Injured Employee Counsel (OIEC) proporciona ombudsmen (defensores) sin costo a los empleados lesionados (y a los beneficiarios en casos de muerte relacionada con el trabajo) que no tienen abogado; ayudan a comunicarse con el empleador, la aseguradora y el médico, explican el proceso de audiencias y asisten a los procedimientos con usted, pero no dan consejos ni firman acuerdos por usted. OIEC: (866) 393-6432.
¿Puede demandar a su empleador por una lesión en el trabajo en Texas?
Para un empleado cuyo empleador tiene seguro de compensación laboral (workers' compensation), los beneficios de compensación laboral (workers' comp) son el recurso exclusivo (exclusive remedy) contra el empleador y sus agentes o empleados por una lesión o muerte relacionada con el trabajo. La excepción en la ley: el cónyuge sobreviviente o los hijos (herederos directos) de un empleado cuya muerte fue causada por un acto u omisión intencional o negligencia grave del empleador pueden recuperar daños ejemplares (punitivos). Los empleadores de Texas pueden elegir no tener cobertura; vea uninsured_employer.
¿Puede demandar a un tercero por una lesión en el trabajo en Texas?
Sí. Un empleado lesionado puede reclamar daños a terceros (third party) responsables de la lesión y también buscar beneficios de compensación laboral (workers' comp). La aseguradora se subroga en los derechos del empleado hasta el total de los beneficios pagados o asumidos (reducido por el porcentaje de responsabilidad que un jurado asigne al empleador), y puede hacer valer el reclamo a nombre del empleado. La recuperación neta primero reembolsa a la aseguradora; cualquier excedente se trata como un adelanto de los beneficios futuros.
¿Qué pasa si mi empleador no tiene seguro de compensación laboral (workers' comp) en Texas?
En una demanda de un empleado contra un empleador que no tiene cobertura de compensación laboral (workers' compensation) (un 'nonsubscriber' (no suscriptor)), el empleador no puede defenderse alegando que el empleado tuvo negligencia contributiva, asumió el riesgo o fue lesionado por la negligencia de un compañero de trabajo. El empleador puede defenderse alegando que el empleado tuvo la intención de lesionarse o estaba intoxicado, y el empleado debe probar la negligencia del empleador. Un empleado no puede renunciar a este derecho antes de la lesión, y una renuncia después de la lesión es válida solo bajo condiciones estrictas.
¿Cuánto tiempo tiene para apelar un reclamo denegado de compensación laboral (workers' comp) en Texas?
Un reclamo en disputa generalmente debe pasar primero por una benefit review conference ante el Texas Department of Insurance, Division of Workers' Compensation; una parte no tiene derecho a una audiencia de caso impugnado (contested case hearing) a menos que se celebre una, salvo lo que permitan la ley o las reglas. Para apelar la decisión de un juez de derecho administrativo en un caso impugnado, una parte debe presentar una solicitud escrita de apelación ante el appeals panel dentro de los 15 días posteriores a recibir la decisión (sin contar fines de semana ni días festivos). Para buscar la revisión judicial de la decisión del appeals panel, una parte debe presentar una demanda dentro de los 45 días posteriores a que la división envió por correo la decisión (se considera que el envío por correo ocurre el quinto día después de que se presentó la decisión).
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